【医药卫生考试】【卫生系统招聘(临床专业知识)】【第三篇 循环系统疾病-第四章 高血压】课本练习题
(1).1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为：
A.5. 11％正确答案C
B.7. 73％
C.11. 88％
D.16. 18％
E.20. 05％
(2).高血压伴有低血钾首先应考虑：
A.皮质醇增多症正确答案B
B.原发性醛固醇增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
(3).对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的：
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始正确答案C
B.大多数患者需要长期用药
C.血压降至正常时即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个性化原则选用降压药物
(4).下列哪些不属于继发性高血压：
A.肾动脉狭窄性高血压正确答案E
B.嗜铬细胞瘤
C.醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.急进型高血压
(5).下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：
A.急性肾炎正确答案B
B.急性肾盂肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
(6).高血压脑病时最常见的症状是
A.一时性脑缺血正确答案E
B.意识丧失. 抽搐
C.脑出血
D.偏瘫. 失语
E.头痛. 头晕
(7).在高血压的心脏并发症中首先出现的是：
A.心绞痛正确答案C
B.心律不齐
C.左心室肥厚
D.左心室扩大
E.心力衰竭
(8).高血压联合用药的原则应是：
A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药正确答案A
B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C.同类药物的两种药物合用可以增效
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
(9).老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为：
A.大动脉弹性减退正确答案A
B.小动脉阻力增加
C.合并主动脉瓣关闭不全
D.合并肾动脉狭窄
E.水钠潴留
(10).治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起：
A.低钾. 低钠. 高镁血症正确答案E
B.低钠. 低钙. 低尿素血症
C.低钠. 低钙. 高尿素血症
D.低钠. 高钾. 低镁血症
E.低钠. 低钾. 低镁血症
(11).高血压的诊断标准是：
A.BP≥140／90mmHg正确答案A
B.BP≥150／90mmHg
C.BP≥160／90mmHg
D.BP≥160／95mmHg
E.BP≥165／95mmHg
(12).降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用：
A.有血管扩张作用正确答案D
B.有利尿作用
C.有轻度钙拮抗作用
D.有血管紧张素转化酶抑制作用
E.有轻度的排钾作用
(13).缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压：
A.DBP＞12. 9kPa（130mmHg）正确答案A
B.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
(14).高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为：
A.利尿剂正确答案D
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类
(15).高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为
A.利尿剂正确答案E
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
(16).高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用：
A.利尿剂正确答案B
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α1受体阻滞剂
(17).应用后出现反射性交感活性增强的降压药物是
A.利尿剂正确答案C
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α1受体阻滞剂
(18).具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用的药物是
A.利尿剂正确答案D
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α1受体阻滞剂
(19).容易出现体位性低血压的药物是：
A.利尿剂正确答案E
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.α1受体阻滞剂
(20).高血压脑病指的是
A.血压过高引起的头痛剧烈正确答案D
B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成
D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫，失语不可恢复
(21).高血压早期病理变化主要是
A.全身细小动脉痉正确答案A
B.动脉内膜组织增生，管腔变窄
C.各脏器出现缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.小动脉内膜出现粥样硬化斑块
(22).一高血压患者，上腹部可听到血管杂音，明确病因应做
A.静脉肾盂造影正确答案B
B.肾动脉造影
C.肾B型超声
D.放射性核素肾图
E.肾静脉肾素活性测定
(23).ACEI的常见副作用是
A.面部潮红正确答案B
B.干咳
C.影响血尿酸代谢
D.心动过缓
E.体位性低血压
(24).目前我国采用的血压分类和标准中，新的正常血压标准为
A.Bp＜120／80mmHg正确答案A
B.Bp＜130／85mmHg
C.Bp＜139／89mmHg
D.Bp＜140／90mmHg
E.Bp＜160／90mmHg
(25).单纯收缩期高血压的诊断标准是：
A.SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg正确答案A
B.SBP≥140～160mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥172. 5mmHg
(26).胰岛素抵抗
胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机 体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。
(27).高血压性心脏病
高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或扩张时，称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。
(28).AAS系统
AAS系统：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原， 生成血管紧张素Ⅰ，然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素Ⅱ。
(29).SAHS
SAHS：指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分。血压高度与SAHS病程有关。
(30).高血压脑病
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围， 脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
(31).继发性高血压
继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的 5%。
(32).顽固性高血压
顽固性高血压：尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压。
(33).高血压急症
高血压急症：是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压>130mmhg和（或） 收缩压>200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
(34).简述继发性高血压病因？
肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤。2 内分泌疾病：Cushing综合症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症 、 肾上腺性变态综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征。3 心血管病变：主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎。4 颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感染。5 其他：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物（糖皮质激素、拟交感神经药，甘草）。
(35).简述恶性高血压？
发病机制不清。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。临床特点为：发病急骤，多 为中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊，眼底出血，视乳头水肿；肾损害突出；进展迅速，预后不良。
(36).简述降压药物治疗对象？
高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者；高位和极高危患者。
(37).简述脑出血的降压治疗？
只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）才考虑降压治疗，目标不低于 160/100mmhg。
(38).简述血压控制目标值？
原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，主张血压控制目标值至少<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值<130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg。
(39).简述控制性降压的原则？
在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。
(40).简述高血压危象？
因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。
(41).简述比较合理的降压药联合治疗方案？
利尿剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACEI或ARB；二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂；钙拮抗剂与利尿剂或ACEI或ARB。三种降压药的联合降压治疗方案必须包括利尿剂。
(42).简述ACEI或ARB在高血压合并慢性肾衰竭患者中的应用原则？
ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或病情晚期（肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L即3.0mg/dl）有可能反而使病情恶化。
(43).简述假性高血压？
假性高血压可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人，测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉腔内更高的袖带压力方能阻断血流。在以下情况应怀疑假性高血压：血压明显升高而无靶器官损害；降压治疗后在无过多血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状；肱动脉钙化证据；肱动脉需要高于下肢需要；重度单纯收缩期高血压。
(44).顽固性高血压的原因？
（1）血压测量错误：袖带大小不合适、袖带置于有弹性阻力的衣服外面、放气速度过快、听诊器置于袖带内、在听诊器上向下用力较大、假性高血压。 （2）降压治疗方案不合理：采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效应；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量提高疗效和不依从治疗；三种降压药联合治疗方案中无利尿剂。 （3）药物干扰降压作用：非类固醇性抗炎药、拟交感胺类药物、三环类抗抑郁制剂、环孢素、重组人红细胞生成素、避孕药、糖皮质激素均能致血压升高。 （4）容量超负荷：饮食钠摄入过多抵消降压作用。 （5）胰岛素抵抗：是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。 （6）继发性高血压
(45).高血压急症治疗原则？
高血压急症是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压>130mmhg和（或） 收缩压>200mmhg，伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。 （1）迅速降低血压：同时监测血压变化。 （2）控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血压降低 20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmhg。在随后的1～2周内逐步降到正常水平。 （3）合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。 （4）避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。
(46).高血压病的鉴别诊断？
①支气管哮喘：本病多见于青少年有过敏史，发作时双肺哮鸣音，且超声及胸片均不符合支气管哮喘。 ②主动脉夹层：无明显胸痛，查体未发现主动脉瓣区杂音，不支持本诊断，必要时行主动脉增强CT明确诊断。
(47).高血压患者心血管危险分层标准？
(48).高血压患者股动脉搏动延迟出现或缺如，并且下肢血压明显低于上肢，提示:
A.主动脉缩窄正确答案A
B.Cushing综合症
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
(49).高血压患者向心性肥胖.紫纹与多毛提示
A.主动脉缩窄正确答案B
B.Cushing综合症
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
(50).慢性肾脏病合并高血压患者血压控制目标
A.＜140/90mmhg正确答案B
B.＜130/80mmhg
C.140～150mmhg
D.＜90mmhg
E.65～70mmhg
(51).老年收缩期高血压患者收缩压控制目标
A.＜140/90mmhg正确答案C
B.＜130/80mmhg
C.140～150mmhg
D.＜90mmhg
E.65～70mmhg
(52).糖尿病合并高血压患者血压控制目标:
A.＜140/90mmhg正确答案B
B.＜130/80mmhg
C.140～150mmhg
D.＜90mmhg
E.65～70mmhg
(53).老年收缩期高血压患者舒张压控制目标不低于
A.＜140/90mmhg正确答案E
B.＜130/80mmhg
C.140～150mmhg
D.＜90mmhg
E.65～70mmhg
(54).1级高血压(轻度):
A.＜120mmhg和＜80mmhg正确答案C
B.120～139mmhg或80～89mmhg
C.140～159mmhg或90～99mmhg
D.160～179mmhg或100～109mmhg
E.≥180mmhg或≥110mmhg
(55).2级高血压(中度)
A.＜120mmhg和＜80mmhg正确答案D
B.120～139mmhg或80～89mmhg
C.140～159mmhg或90～99mmhg
D.160～179mmhg或100～109mmhg
E.≥180mmhg或≥110mmhg
(56).正常血压:
A.＜120mmhg和＜80mmhg正确答案A
B.120～139mmhg或80～89mmhg
C.140～159mmhg或90～99mmhg
D.160～179mmhg或100～109mmhg
E.≥180mmhg或≥110mmhg
(57).3级高血压(重度)
A.＜120mmhg和＜80mmhg正确答案E
B.120～139mmhg或80～89mmhg
C.140～159mmhg或90～99mmhg
D.160～179mmhg或100～109mmhg
E.≥180mmhg或≥110mmhg
(58).正常高值:
A.＜120mmhg和＜80mmhg正确答案B
B.120～139mmhg或80～89mmhg
C.140～159mmhg或90～99mmhg
D.160～179mmhg或100～109mmhg
E.≥180mmhg或≥110mmhg
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