男性,20岁,以“突发性腹痛2小时”急诊入院,病人早饭后疾行赶时间,2小时前突发腹痛,呈阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml。1小时前腹痛加剧,呈持续性,又呕吐2次,为棕褐色液,量约900ml。考虑“肠梗阻”。入院后予胃肠减压,见血性液体引出。查体:T37.6℃,P94次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg,右下腹扪及包块,边界不清,有压痛,反跳痛。白细胞升高。既往史:2年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除水。
请问:(1)根据目前该病人的临床资料,其可能的肠梗阻类型是什么?
(2)列出目前2个主要的护理诊断/问题。
(3)目前对该病人病情观察和护理重点是什么?
【正确答案】:(1)该病人可能出现了绞窄性肠梗阻:
(2)疼病:与肠蠕动增强有关:体液不足(或:潜化并发症:水电解质失衡):与频繁呕吐肠腔积液有关;潜在并发症:体克;
(注:每个2分,答出2个即可,共4分)
(3)定时测量生命体征的变化,以及腹缩、腹胀、呕吐变化;保持胃肠减压通畅,观察记录引流情况;补液,抗体克、抗感染治疗:积极做好术前准备。
男性,20岁,以“突发性腹痛2小时”急诊入院,病人早饭后疾行赶时间,2小时前突发腹痛,呈阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml。1
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