【成人自考】【外科护理学（一）】【03001】高频考点(9)

(1).膀胱癌组织学分型分为（）和（）细胞性肿瘤。

答：上皮 非上皮

(2).骨科病人的搬动法包括（）和（）。

答：滚动法 平托法

(3).骨筋膜室综合征最常发生于（）、（）。

答：前臂掌侧 小腿

(4).手术治疗急性血源性骨髓炎的方法有（）和（）。

答：局部钻孔引流 开窗减压

(5).良性骨肿瘤有明显症状者，一般采用（）。对于恶性骨肿瘤则多采用（）。

答：手术治疗 以手术为主的综合治疗

(6).简述巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。

答：(1)临床表现：早期仅有间歇性隐痛。当肿瘤发 展后疼痛加剧，局部肿胀.可触及乒乓球样。 感，有压痛，皮温升高，浅静脉曲张，有时可发 生病理性骨折。(2)治疗原则：一般采用局部病灶刮除术，再用松 骨质或骨水泥填充残腔。术后复发或有恶变 可疑、肿瘤侵犯关节时应行广泛切除或行人 工关节置换术，恶变者应考虑截肢。

(7).简述颈椎病的治疗原则。

答：(1)非手术治疗： ①颔枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈 椎病。可解除痉挛，增大椎间隙，减轻对神经 根和椎动脉的压迫。用颌枕带取坐位、仰卧 位牵引时，头前倾l5°，重量2～6kg，每日数 次，每次1小时。如无不适可持续牵引，每日 可增至6～8小时，2周为一疗程。 ②局部制动：可使用颈托和围领，限制颈椎过 度括动。③理疗和按摩：理疗方法很多，如离子导入 法，可加速炎性水肿消退和松弛肌肉I按摩可 改善肌痉挛，促进局部血液循环，但脊髓型颈 椎病病人应避免使用按摩及推拿。 ④药物治疗：目前尚无特效药，常采用消炎镇 痛剂和舒筋活血的中药对症治疗。 (2)手术治疗：对脊髓型、椎动脉型颈椎病症状明 显者，以及神经根型颈椎病反复发作，经非手 术治疗无效时可考虑手术治疗，可采用髓核 及骨赘摘除，同时进行椎体间植骨融合的手 术方法。

(8).简述骨性关节炎的临床表现。

答：(1)起病缓慢：患者大多数无全身症状。(2)关节疼痛：关节疼痛为本病的主要症状，开始 时为钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人 会感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可因关节的摩擦加重疼痛。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。(3)：关节内渗液引起关节肿胀及关节活动受限，肌肉萎缩。例如膝关节骨性关节 炎时，外形肿胀，浮髌试验阳性。 (4)x线显示：关节边缘有骨赘形成，关节间隙变 窄，软骨下骨质硬化和囊腔形成，后期则关节 面凹凸不平。

(9).男，34岁，墙倒砸伤下腹部。查体：BP 14.8/10kPa（111/75mmHg），HR 78次/分，下腹轻 压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性，病人下腹痛加重延厦全腹。移动性 浊音阳性。问：（1）其最简单有效的检查方法是什么? （2）关键的处理措施是什么?

答：(1)膀胱注水试验。 (2)紧急手术探查。

(10).患者，男性，32岁，突然发生右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹部平坦、软，右下腹部深 压痛，右肾区叩击痛，无腹肌紧张。尿常规检查：白细胞o～1个/HP，红细胞5～10个/HP。尿 路平片显示：第4腰椎右侧横突附近有枣核大小均匀高密度阴影，边缘毛糙。 问：（1）本病例初步诊断患有何疾病?诊断依据是什么? （2）可采取哪些治疗方法? （3）病人主要的护理诊断/问题有哪些? （4）该病人的护理措施有哪些?

答：(1)肾结石。主要依据是尿路平片显示枣核太小 均匀高密度阴影，另外右下腹绞痛伴恶心、呕 吐，右肾区叩击痛，都是肾结石的典型症状。(2)体外冲击波碎石，手术治疗(开放性和非开放 性)，具体视结石和病人情况而定。(3)①疼痛：与疾病、排石过程有关。②有肾功能损害的可能：与尿路梗阻有关。 ③潜在并发症：出血等。(4)护理措施包括： ①减轻或消除疼痛：发作期嘱病人卧床休息; 使用分散注意力和放松技术等缓解疼痛;遵 医嘱给予止痛和解痉药。②改善肾功能，多饮水、多活动;注意观察病 人情况;保持尿液引流通畅。③预防感染。④预防术后出血。 ⑤非开放性手术术后并发症预防：术后可能 会发生肾实质损伤、出血、狭窄、损伤周围脏 器等并发症，要注意观察。

(11).对体液及渗透压起主要调节作用达到并保持平衡的是(  )

A.神经
B.肺
C.内分泌激素
D.肾脏
E.皮肤

(12).下列关于补钾时的注意事项中，错误的是()

A.因对胃肠刺激较大，尽量不要口服
B.可以静脉滴注
C.尿量达40m1／h或500ml／d时，方可以静脉补钾
D.静脉输液的溶液中，氯化钾的浓度不可超过10％
E.禁止10％氯化钾直接静脉推注

(13).高渗性缺水时可有()

A.红细胞比容轻度增高
B.红细胞计数略增加
C.狂躁
D.尿比重低
E.红细胞计数降低

(14).补液的平衡盐溶液主要有()

A.碳酸氢钾等渗盐水
B.葡萄糖盐水
C.碳酸氢钠等渗盐水
D.氯化钠溶液
E.乳酸钠林格氏液

(15).下列属于低钾血症的临床表现的有()

A.嗜睡
B.四肢软弱无力
C.呼吸困难或窒息
D.恶心呕吐
E.心脏节律异常

(16).高钾血症的治疗原则包括()

A.停止钾盐摄入
B.静脉注射碳酸氢钠溶液
C.静脉输入胰岛素
D.口服或直肠灌注阳离子交换树脂
E.以10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射

(17).间歇性跛行

答：即行走一段路后，感觉小腿或足部肌肉胀痛和抽痛，如继续行走，疼痛加剧，故需止步休息，休息后疼痛缓解，如再行走，将出现同样的状况。

(18).静息痛

答：随着病情的发展，间接性跛行的症状加重，出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为静息痛。

(19).肛瘘

答：是肛管或直肠下部与舡门周围皮肤相通的感染性瘘管。

(20).腹股沟斜疝

答：腹腔内脏器从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内 、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股淘管外环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

(21).cooper韧带

答：指乳房腺叶间的许多与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称乳房悬韧带，又名c00per韧带。

(22).肾绞痛

肾绞痛：当结石活动或嵌顿在输尿管生理狭窄处，可造成急性梗阻，引起输尿管平滑肌强烈蠕 动和痉挛，而发生剧烈肾绞痛。疼痛性质为刀割 样阵发性剧痛，从腰部开始,沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧。

(23).TuRP综合征

TuRP综合征：因经尿道前列腺电切术中常规 应用尿道冲洗液5万～6万ml,大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加.形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

(24).牵引

牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。

(25).骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。

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