【成人自考】【精神障碍护理学】【03009】2014年04月考试真题

(1).属于思维联想障碍的精神症状是

A.强迫思维
B.超价观念
C.语词新作
D.思维散漫

正确答案D

(2).属于思维内容障碍的精神症状是

A.病理性赘述
B.象征性思维
C.强制性思维
D.妄想

正确答案D

(3).躁狂状态常见的思维障碍是

A.关系妄想
B.夸大妄想
C.非血统妄想
D.疑病妄想

正确答案B

(4).可能出现错构的精神障碍是

A.创伤后应激障碍
B.强迫障碍
C.酒精中毒性精神障碍
D.注意缺陷多动障碍

正确答案C

(5).欣快的情感体验多见于

A.神经症
B.ADHD
C.AD
D.躁狂状态

正确答案C

(6).属于精神运动性障碍的症状是

A.意志增强
B.强迫行为
C.紧张性木僵
D.强迫意向

正确答案C

(7).属于意识内容改变的意识障碍是

A.朦胧状态
B.混浊状态
C.梦游症
D.梦样状态

正确答案D

(8).属于抑郁状态的意志障碍是

A.意志减退
B.意志缺乏
C.矛盾意向
D.意向倒错

正确答案A

(9).属于精神自动症综合征患者的思维障碍是

A.思维破裂
B.思维被广播
C.思维贫乏
D.思维不连贯

正确答案B

(10).属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为

A.近事遗忘
B.自我定向障碍
C.远事遗忘
D.界限性遗忘

正确答案A

(11).属于感知综合障碍的精神症状是

A.体感异常
B.视物变形
C.错觉
D.被洞悉感

正确答案B

(12).患者有异己体验的精神症状是

A.思维松弛
B.思维被夺
C.思维奔逸
D.思维破裂

正确答案B

(13).属于情感体验障碍的精神症状是

A.情感暴发
B.病理性激情
C.恐惧
D.情感迟钝

正确答案C

(14).情感倒错见于

A.分离性障碍
B.心境障碍
C.AD
D.精神分裂症

正确答案D

(15).关于奥氮平不正确的说法是

A.对阳性、阴性症状有效
B.无粒细胞缺乏副作用
C.长期使用不会导致体重增加
D.锥体外系不良反应少见

正确答案C

(16).患者听到身边的人剧烈咳嗽时额部有针刺感。此症状是

A.反射性幻觉
B.功能性幻觉
C.感知综合障碍
D.关系妄想

正确答案A

(17).l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，虽然听不清他们说什么，但患者确信是在说他。这一症状是

A.争议性幻听
B.原发性妄想
C.关系妄想
D.超价观念

正确答案C

(18).l8.患者称自己的生母(亲)是英国船王，生父(亲)是美国石油大王，要求与现父母作亲子鉴定。这一症状是

A.夸大妄想
B.非血统妄想
C.超价观念
D.强迫思维

正确答案B

(19).患者感到腹内阵阵剧痛，认为“胃肠腐烂在肚子里了”而拒食。这一症状是

A.疑病妄想
B.内脏幻觉
C.虚无妄想
D.逻辑倒错性思维

正确答案C

(20).阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为

A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
B.可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.降低大脑GABA的传导
D.增强大脑GABA的传导

正确答案D

(21).病例l： 男性 20岁 大一学生。近半年来出现反复洗手，有时一洗要十几遍，为此耽误上课。问为什么，称怕脏，认为有必要这样洗，有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有时头疼、交谈时注意力不集中、情绪不稳。 21.首先考虑的诊断是

A.精神分裂症
B.强迫障碍
C.适应障碍
D.ADHD

正确答案B

(22).治疗首选

A.氟西汀
B.丙戊酸钠
C.阿普唑仑
D.利培酮

正确答案A

(23).对该患者的药物治疗强调

A.多种药物合并使用
B.早期、足量、足疗程
C.小剂量用药
D.超大剂量用药

正确答案B

(24).题干中“有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行”可称为

A.被害妄想
B.强迫意向
C.强迫观念
D.被动体验

正确答案C

(25).对该患者的入院评估重点在

A.评估患者皮肤受损情况
B.评估患者的体重变化
C.评估患者进食情况
D.评估患者的自理能力

正确答案A

(26).病例2： 女性 58岁 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床较累，后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好，觉得干什么都没意思，还觉得乏力，浑身难受，疑自己得了绝症，有轻生想法。另外，自感心慌、尿急、尿频，食欲下降，记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。 26.首先考虑的诊断是

A.惊恐障碍
B.PTSD
C.躯体形式障碍
D.抑郁发作

正确答案D

(27).该类患者最可能发生自杀、自伤的时期

A.疾病严重期
B.症状完全消除
C.病愈出院后
D.症状减轻时

正确答案D

(28).ICD-10关于本病持续时间的标准

A.至少1周
B.至少2周
C.至少3周
D.至少4周

正确答案B

(29).对本病自知力的描述正确的是

A.存有明显自杀倾向的患者有自知力
B.伴精神病症状的患者自知力完整
C.大多数患者自知力完整
D.少数患者自知力完整

正确答案C

(30).病例3： 女性 35岁 农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断了”，术后感觉双下肢麻木，紧张、渐不能行走，躯体检查未见异常。 31.首先考虑的诊断是

A.转换障碍
B.恐怖障碍
C.躯体疾病所致精神障碍
D.急性应激障碍

正确答案A

(31).最适于该患者的心理治疗为

A.认知治疗
B.森田疗法
C.暗示治疗
D.行为治疗

正确答案C

(32).本病明确诊断后应

A.帮助患者共同寻找病因
B.避免反复检查
C.指导家属关注患者的症状
D.进一步检查明确病因

正确答案B

(33).对患者出现的不适采取的措施

A.避免环境中的不良暗示
B.对患者的不适给予高度重视
C.对出现的躯体症状要反复检查
D.对患者的非适应性行为适当强化

正确答案A

(34).病例4： 男性11岁小学四年级学生。就诊时表现不自主点头、眨眼、耸肩、扭脖子。家长报告半年前被老师批评后出现上述症状，紧张时加重。 36.首先考虑的诊断是

A.ADHD
B.紧张型精神分裂症
C.PTSD
D.抽动障碍

正确答案D

(35).护理问题

A.急性意识障碍
B.不合作
C.有自伤和伤人的危险
D.生活自理缺陷

正确答案C

(36).服药护理

A.患儿不愿服药可进行心理治疗
B.家长可根据症状自行调整药量
C.服药期间每月检查肝功
D.遵医嘱严格按剂量服药

正确答案D

(37).对家长的健康宣教

A.要关注孩子的表现随时提醒
B.出现不良动作给予行为矫正
C.合理安排作息时间，避免紧张
D.鼓励孩子自行保管药物

正确答案C

(38).恶劣心境

是持续性并常有起伏的心境障碍，但发作时达不到轻躁狂或轻抑郁症状标准。病程至少已经2年，通常1次发作持续数年，但可有几天、几周或几月的间歇期，期间很少有持续2个月的心境正常间歇期。

(39).闪回

严重的精神创伤也被称为PTSD，它除了上述症状之外，还具有典型的症状，如伤害事件的记忆或画面不断地出现在梦境中，或即使在清醒状态中也不断地在脑海中重现，因而使受害者经常处于惊恐和痛苦之中不可自拔，好像创伤事件就发生在刚才。这种现象被称为“闪回”。

(40).精神发育迟滞

指个体在发育阶段（18岁以前）由于各种原因所导致的智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。

(41).躯体形式障碍

是一类以各种躯体症状为主要表现，与心里因素或内心冲突密切相关的，不能证实有器质性损害存在的精神障碍。

(42).冲击疗法

适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗，不是从较弱的刺激开始，而是使患者直接置身于最能引起紧张焦虑场合，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，期间不予任何干预，在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱，患者的恐惧情绪自然地缓解下来。

(43).简述躯体疾病所致精神障碍患者兴奋状态的护理。

1、将患者置于单间，设专人护理，房间内物品简化、安全、规范，减少不良刺激和环境中的危险因素。2、注意保护性医疗制度，不在患者床前窃窃私语。3、加强巡视，必要时可采取保护性约束措施。

(44).简述酒依赖患者的健康指导包括哪些内容。

（1）利用每周固定的时间系统地向患者讲解酒依赖的疾病知识（2）利用小组讨论的形式，深入探讨酒依赖对患者身体和心里的危害，以及对家庭和社会带来的严重后果。（3）指导患者认识复饮的高危因素以及应对的有效方法。（4）指导患者有效的回避既往常一起饮酒的人、地点、事情，最大限度的降低那些触发渴求进而有可能导致复饮的环境刺激。（5）指导患者使用建设性方法缓解工作、生活带来的压力，不使用酒来暂时麻痹自己（6）指导患者建立新的价值观和社会关系。（7）指导患者建立健康的生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好，以代替使用酒。

(45).简述精神分裂症患者紧张综合征的护理。

紧张综合征 紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现。以紧张性木僵为主要的临床表现，患者精神运动性高度抑制，缄默、生活不能自理，可出现蜡样屈曲。护理人员要掌握患者意识清楚，对外界事物能正确感知的特点，在为患者做好基础护理，提供各种治疗护理工作的同时，态度和蔼，言语亲切，给予良性暗示。注意保护性医疗制度，不在患者面前谈论病情及无关的事情，保持患者肢体处于舒适功能位。注意患者周围物品的放置，防止患者出现短暂的紧张性兴奋造成对其他人员的损伤。要掌握患者夜深人静时自行活动的特点，并给予相应的护理。

(46).简述神经性厌食症患者住院治疗的标准。

（1）极其迅速过分的体重减轻，门诊治疗无效者。（2）有严重的电解质失衡（3）生命体征的显著改变（4）有心血管并发症或其他急症（5）因重度营养不良导致的精神状态的显著改变（6）出现精神病状态或突出的自杀风险（7）门诊治疗失败

(47).简述真性幻觉和假性幻觉的区别。

真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，幻觉不是通过感觉器官而获得的，如听到肚子里有说话的声音，可以不用眼睛就能看到头脑里有一个人像。

(48).病例分析要求： (1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)对患者的症状护理措施。 病历： 女性 70岁 大学文化 已婚 退休干部 5年来无明显诱因渐出现记忆力下降，经常丢三落四，到商场买东西时常不知把东西丢哪了，坐车不知如何倒车，曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路，幸被邻居遇见带回，近2年病情进一步加重，看不懂电视内容，不会穿衣，有时把裤子当上衣穿，说看见小人躺在床底下，怀疑女儿偷她的东西，经常在房间里翻箱倒柜，夜里不睡，哭闹喊叫，因护理困难，吵闹影响四邻，遂由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：行大，退休10年，平素性格外向、开朗，无烟酒嗜好，结婚45年，夫妻关系好，育二子一女。 既往史：无重大疾病史，无药敏史。 入院躯体、神经系统检查大致正常，实验室检查：头颅MRI示脑萎缩，EEG为中度异常。心理量表检查：MMSE为14分。 精神检查：意识清楚，①安慰下知道到医院了，但不知道医院在哪儿，医院是干什么的，也不知道穿白大衣的是什么人，②患者记不清早上吃了没有，也不记得哪年工作，哪年结婚，③不能做简单加减法，甚至不认数。一般常识，④如5月1日，10月1日是什么节日也不知道，⑤有时答非所问，不理解大夫的问题，⑥称看见小人躺在自己床下，⑦有人偷自己的东西，⑧喋喋不休的说，坚持己见，⑨检查时经常无故发笑，不知有什么好笑的，⑩在病房多独处，不与人来往。

（1）精神检查：意识清楚，①人物地点定向力障碍；②记忆减退，对近事遗忘突出；③计算力下降；④时间定向差；⑤理解能力下降；⑥幻视；⑦被窃妄想；⑧病理性赘述；⑨欣快；⑩人格改变。（2）疾病诊断：①症状学诊断：痴呆状态。②疾病学诊断：阿尔茨海默病(3)对患者的症状护理措施：（1）增加患者现实定向感：帮助患者确认周围环境，为患者介绍病房环境，工作人员等。患者居住的病房、洗漱间、卫生间要配置大而明显的标记，病房装有日历显示的挂钟，提示患者确认日期和时间，尽可能固定环境，固定照顾者，病房不宜常更换，不随意变换病房物品及陈设，夜晚病房内开暗灯照明，减少患者夜间因定向障碍而引起的紧张情绪。（2）积极行为模式的干预 帮助患者控制不可接受的，危险的行为，奖赏合适的或积极行为，忽略不合适行为。促进患者保持积极适当的行为模式。（3）精神行为干预 患者在幻觉、妄想影响下出现异常行为，护理人员在评估问题的基础上，不要对患者的精神行为问题争论或抱怨，可在转移患者注意力后在进行耐心的解释和疏导，使患者情绪平静。必要时限制患者活动范围，组织患者的暴力行为，提供患者安全的活动空间及环境。（4）康复训练 评估患者痴呆的程度，提供适宜的康复训练，有计划、有目标的训练患者做力所能及的事，达到促进患者保持自我生活的能力。（5）增进与患者的交流 患者常因语言能力障碍不能正确理解和表达时，应保持与患者的接触，沟通时语速要慢，语言表达要清楚、简单易懂，促进患者从沟通中获得愉悦。

(49).病例1： 男性 20岁 大一学生。近半年来出现反复洗手，有时一洗要十几遍，为此耽误上课。问为什么，称怕脏，认为有必要这样洗，有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有时头疼、交谈时注意力不集中、情绪不稳。 21.首先考虑的诊断是

A.精神分裂症
B.强迫障碍
C.适应障碍
D.ADHD

正确答案A

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