试述NSM在社区健康管理工作中的应用程序。

试述NSM在社区健康管理工作中的应用程序。
【正确答案】：1评估
（1）第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的犾态。基本结构及其资源是关于生理（物理）、心理、社会文化、发展、精神等因素的相互作用的总体，是系统存在的必备条件。
①生理（物理）因素：评估社区基本结构与功能、居民人口结构、健康及疾病状态等；
②心理因素：评估社区人际沟通、独立程度、团队精神和整体的稳定状态；
③社会文化特点：评估安全、交通、通讯、教育、经济、文化和保健工作等必备条件；
④发展状况：评估社区历史、社区产业发展和自助能力；
⑤精神因素：评估社区的价值观、健康信念以及宗教信仰等。
（2）第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。
①内在因素的评估：评估社区自身的应激源，如不良的环境卫生状况等；
②外在因素的评估：影响整个社区的外部因素。
（3）第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。
①正常防御线：主要评估社区居民整体的经济、知识水平；
②抵抗线：评估保护基本结构的因素，如社区的精神、信念等；
③弹性防御线：评估有助于保护基本结构的其他因素，如社区卫生服务的基本设施、社区领导的组织能力等。
2诊断确认以应激源和三层防御线的相互作用为中心的问题。
3计划拟定以一级、二级和三级预防为基础的护理干预方法。
4实施与评价根据护理计划实施并进行评价，其主要依据是护理计划。实施要按一级、二级和三级预防来组织护理活动，并根据个体内、个体间和个体外的变化、应激源的性质和优先顺序排列上的变化进行评价。