简述体外受精与胚胎移植的适应证和主要步骤

简述体外受精与胚胎移植的适应证和主要步骤
【正确答案】：适应证：输卵管性不孕症(原发性和继发性)为最主要的适应证。如患有输卵管炎、盆腔炎致输卵管堵塞、积水等。其他适应证如原因不明的不孕症、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者、排卵异常者等。
主要步骤：①促进、同时监测排卵，药物刺激排卵，获取较多的卵母细胞：B超连续观察卵泡发育，测量卵泡直径，动态监测血清雌二醇、血清或尿液中的黄体生成素，至卵泡成熟。②取卵，当卵泡成熟但未破裂时，在阴道超声引导下，用细针穿刺成熟的卵泡，抽取卵泡液找出卵母细胞。③精子的处理，洗涤精子，去除有害和不必要的成分，取活力好的精子，并使精子获能具备受精能力。④体外受精，将卵母细胞放进培养液培养，当达到近似排卵的形态时，将优化处理过的精子与卵母细胞置入培养液内混合受精，受精卵在体外培养3～5d。⑤胚胎移植，体外培养的受精卵形成卵裂球期或囊胚期胚胎，再移植入子宫腔内。⑥移植后处理，进行黄体支持。胚胎移植2周后测定血β-hCG水平，明显增高提示妊娠成功，按高危妊娠加强监测管理 移植4～5周后超声检查确定是否宫内临床妊娠。P290