试述肝硬化的营养治疗。

试述肝硬化的营养治疗。
【正确答案】：肝硬变的营养治疗：
（1）能量和蛋白质：保证足够的能量，并根据病情变化及时调整蛋白质的供给量。对于那些血浆蛋白质过低，伴有浮肿及腹水者，高蛋白饮食尤为重要。蛋白质的供给量以维持氮平衡，并能促进肝细胞再生，而又不致引起肝性脑病为度。如出现肝昏迷先兆，则需将蛋白质供给量降低到25～35g，以免血氨升高，加重病情。发生肝昏迷时，则应暂时不给蛋白质，采用无蛋白质流质或其他营养支持措施。
肝硬化病人每日供给65～75g蛋白质可维持其正氮平衡。过多蛋白质会增加病人代谢负担，而超出其耐受限度有诱发脑病的潜在危险。因此一般不宜大于100g/d，如用优质蛋白质其供给量还可低些。
（2）脂肪：肝硬化病人的脂肪供给量以40～50g/d为宜。如病人发生脂肪痢，则应限制脂肪摄入量，改用低脂膳食。有研究表明，中链甘油三酯能使肝硬化病人肝脂成分变化，促进肝功能恢复。
（3）碳水化合物：每日可供碳水化合物300～450g。主食摄入量少时可适量补充一些甜食或蜂蜜，也可口服或静脉注射葡萄糖。充分的碳水化合物有利于保肝解毒，并可纠正肝功能不良时可能发生的低血糖。
（4）维生素、无机盐：给予大量叶酸和锌可增强组织的修复能力，有利于肝细胞的再生。维生素C可促进糖原合成及叶酸和铁的利用，对氨基酸和脂质代谢都有特殊意义。肝硬化病人常有不同程度的贫血，膳食中注意铁和维生素B₂、B₁₂、叶酸的补充。对有出血倾向和凝血缺陷者应补充维生素K。
（5）钠和水：肝硬化伴有腹水者，应严格限制钠和水的摄入。根据限盐或限钠程度，大致可分为少盐、低盐、无盐、低钠四种。
（6）膳食配制：选择新鲜食物。肝硬化病人肝脏解毒能力下降，对含食品添加剂和农药残留物的食物要加以注意。膳食中要有足够的膳食纤维，如果汁冻、西瓜糕、杏仁豆腐、果酱等，但制作过程中不应加入防腐剂、香料、着色剂等。食物质地要细、软，避免生、硬、粗植的食物。对伴有食道静脉曲张的病人，可供应软饭、半流质和流质。