【成人自考】【内科护理学】【02998】2019年10月考试真题
(1).急性气管-支气管炎最主要的病因是
A.理化因素正确答案C
B.过度劳累
C.感染
D.过敏反应
(2).Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是
A.PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常正确答案A
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
C.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2降低或正常
(3).确诊肺结核最特异的检查方法是
A.血常规正确答案C
B.结核菌素试验
C.痰菌检查
D.影像学检查
(4).“干性支气管扩张”患者的临床特征为
A.慢性咳嗽、咳脓痰正确答案A
B.反复发生肺部感染
C.以反复咯血为唯一症状
D.反复胸痛
(5).患者，男性，29岁，诊断为支气管哮喘。该患者药物治疗中，能预防变应原引起的速发和迟发性反应的是
A.糖皮质激素正确答案D
B.白三烯受体拮抗剂
C.氨茶碱
D.色甘酸钠
(6).肺心病死亡的首要原因是
A.呼吸性酸中毒正确答案D
B.休克
C.消化道出血
D.肺性脑病
(7).彻底治疗扩张型心肌病的方法是
A.治疗心力衰竭正确答案D
B.治疗心律失常
C.室间隔肥厚心肌切除术
D.心脏移植术
(8).二尖瓣狭窄最常见的早期症状是
A.呼吸困难正确答案A
B.腹胀
C.咯血
D.水肿
(9).患者，女性，68岁，诊断慢性心力衰竭3年。目前患者生活能够自理，日常活动后无心悸、呼吸困难等不适症状。根据美国NYHA心功能分级标准，其心功能分级属于
A.Ⅰ级正确答案A
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
(10).导致心脏骤停的直接原因最常见的是
A.心房颤动正确答案C
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心室颤动
D.阵发性室性心动过速
(11).患者，女性，51岁。既往体健，两年前体检发现血压增高，为高血压二级，开始规律服用降压药物治疗。护士应告知该患者降压治疗的目标血压值应低于
A.150/90mmHg正确答案B
B.140/90mmHg
C.130/80mmHg
D.120/80mmHg
(12).溃疡性结肠炎患者出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，X线腹部平片见结肠扩大，提示出现
A.肠出血正确答案D
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠
(13).中晚期肝癌最常见的体征是
A.低热正确答案C
B.全腹压痛
C.肝肿大
D.黄疸
(14).患者，男性，45岁，因肝性脑病收入院，遵医嘱予以灌肠。该患者不宜选用的灌肠液是
A.生理盐水正确答案C
B.食醋
C.肥皂水
D.乳果糖
(15).我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病正确答案A
B.胰管阻塞
C.酗酒
D.暴饮暴食
(16).为判断消化道出血患者的出血部位及出血情况，急诊行胃镜检查的时间通常在出血后
A.4～6小时正确答案B
B.24～48小时
C.48～72小时
D.3～5天
(17).患者，男性，45岁，诊断为慢性粒细胞白血病。该患者化疗首选的药物是
A.羟基脲正确答案A
B.白消安
C.靛玉红
D.柔红霉素
(18).淋巴瘤患者最常见的首要表现是
A.持续性高热正确答案B
B.淋巴结肿大
C.皮肤瘙痒
D.肝区疼痛
(19).患者，男性，45岁，门诊血常规示Hb69g/L。其贫血程度为
A.轻度正确答案B
B.中度
C.重度
D.极重度
(20).糖尿病患者饮食中，碳水化合物供能约占总热量的比例为
A.20%～30%正确答案D
B.30%～40%
C.40%～50%
D.50%～60%
(21).符合糖尿病视网膜病变早期的表现是
A.视网膜出血、渗出正确答案A
B.新生血管形成
C.机化物增生
D.视网膜剥离
(22).皮质醇增多症的典型临床表现不包括
A.满月脸正确答案B
B.低血压
C.多血质
D.骨质疏松
(23).患者，女性，30岁，孕23周，诊断为甲状腺功能亢进症。该患者禁用
A.手术治疗正确答案D
B.复方碘口服溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.放射碘治疗
(24).类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是
A.久站、走路后加剧，休息后缓解正确答案B
B.多影响腕、掌指、近端指间关节
C.剧烈疼痛，呈对称性分布
D.多累及负重的髋、膝关节
(25).为减轻一氧化碳中毒昏迷患者脑组织缺氧，给予吸氧的氧流量为
A.2?4L/min正确答案D
B.4?6L/min
C.6?8L/min
D.8?10L/min
(26).对人体有窒息作用的毒物是
A.硫化氢正确答案A
B.甲醇
C.吸入性麻醉药
D.汞
(27).丙型肝炎的主要传播途径是
A.粪口传播正确答案B
B.血液传播
C.性接触传播
D.日常生活接触传播
(28).患者，女性，45岁，诊断为伤寒。该患者需严格卧床休息至热退后
A.2天正确答案D
B.3天
C.5天
D.7天
(29).普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期的主要表现是
A.咽痛、咳嗽、鼻炎正确答案B
B.寒战、高热、瘀点或瘀斑
C.意识障碍、烦躁
D.剧烈头痛、频繁呕吐
(30).治疗霍乱的关键是
A.病原治疗正确答案C
B.严密隔离
C.补液疗法
D.并发症治疗
(31).肺血栓栓塞症以肺循环和______功能障碍为主要病理生理特点和临床表现特征。
呼吸
(32).防治哮喘最有效的方法是______。
脱离过敏原
(33).动脉血气分析检查中酸碱度（pH）的正常范围为_______。
7.35～7.45
(34).排菌的肺结核患者应予以______隔离。
呼吸道
(35).诊断心绞痛最常用的方法是_______。
心电图
(36).补充有效循环血容量是治疗休克的根本措施，补液量一般应根据_______和_______水平确定，还应注意尿量、尿比重。
血压、中心静脉压
(37).上消化道出血的特征性表现是呕血和_______。
黑便
(38).目前认为慢性浅表性胃炎最主要的病因是______。
幽门螺杆菌感染
(39).肝性脑病可根据意识障碍程度、神经系统表现和______改变分为四期。
脑电图
(40).出生后人体的主要造血器官是______。
骨髓
(41).内分泌系统存在反馈调节现象，如血糖升高可刺激胰岛B细胞分泌____________。
胰岛素
(42).系统性红斑狼疮的主要病理改变为______反应和血管异常。
炎症
(43).阿托品治疗有机磷急性中毒的原则是______、足量、反复给药。
早期
(44).传染源包括患者、隐性感染者、______和受感染的动物。
病原携带者
(45).机械通气
机械通气系指患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。
(46).肝硬化
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
(47).糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，表现以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。
(48).特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。
(49).中暑
中暑是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。
(50).简述急性上呼吸道感染患者健康教育的内容。
1、生活规律、劳逸结合，尤其要避免受凉、淋雨和疲劳。坚持有规律、适当的体育活动，增强体质，预防上呼吸道感染的发生。流感发生或可能流行时，要采取个人预防措施（如不去人群拥挤的公共场所，戴口罩，接种流感疫苗等）。
2、本病患者应及时在家休息，多饮水，遵医嘱用药。患者还应采取适当的措施避免本病传播，如戴口罩或在打喷嚏、咳嗽时用双层餐巾纸掩盖口鼻，勤洗手，避免用具污染，保持室内空气流通，防止交叉感染。
3、警惕并发症的发生患者如有耳痛、外耳流脓、明显头痛，晨起眼睑浮肿、关节痛、心悸等症状应及时去医院就诊。
(51).简述消化性溃疡患者饮食护理要点。
消化性溃疡活动期应少量多餐，以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。进餐时宜细嚼慢咽，以助消化；以清淡、质软、易消化的食物如稀饭、面条、馄饨等为主；避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料如浓茶、咖啡、香辣调料等。
(52).简述类风湿关节炎患者急性期活动与休息的护理要点。
急性期患者应卧床休息，同时注意体位和姿势。肩两侧可放置软枕支撑，双臂间置枕头维持肩关节外展位，勿将肩关节处于外旋位；双手可握纸卷等物，以维持指关节的伸展；髋关节两侧放置软枕或靠垫，防止髋关节外旋；平卧的患者可于小腿处放置软枕，避免膝关节固定于屈曲位。也可采用短时间的制动法，使关节休息，减轻炎症。
(53).简述预防艾滋病切断传播途径的主要措施。
艾滋病采取以切断传播途径为主的预防措施。
（一）管理传染源
1、加强监测建立艾滋病监测网络，加强对高危人群的监测及国境检疫，及时发现患者及无症状带毒者。
2、作好消毒隔离对患者及无症状带毒者应注意隔离，并应对其血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理。
（二）切断传播途径
1、加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。
2、严禁注射毒品；加强血制品管理，严格检查血液制品；推广一次性医疗用品，对患者使用过的物品及医疗器械应进行严格的消毒，防止医源性传播。
3、限制HIV感染者结婚，女性HIV感染者尽量避免妊娠及母乳喂养，或给予药物预防母婴传播。
（三）保护易感人群加强对公用生活用品及公用医疗器械的消毒。密切接触者和医护人员应加强自身防护，并作定期检查。艾滋病疫苗正在研制中。
(54).患者，男性，56岁。8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩及左上肢内侧放射，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油5次后疼痛仍无改善，急诊入院。查ECG示：Ⅴ1～Ⅴ5导联ST段抬高，以急性前壁心肌梗死收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。查体：T36.8°C，R16次/分，P72次/分，BP115/70mmHg，双肺呼吸音清，HR72次/分，律齐，听诊心音低钝，余（-）。请写出：
（1）该患者诊断为急性心肌梗死的主要依据。
（2）为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目。
（3）该患者目前最主要的1个护理诊断/问题及护理措施。
（1）此患者诊断为心肌梗死的主要依据是无诱因的心前区剧烈压榨样疼痛，含服硝酸甘油无效，导联ST段抬高。
（2）为进一步明确诊断，尚需进行放射性核素检查，通过静脉注射放射性核素锝或铊，利用其特性可显示心肌梗死的部位和范围。
（3）目前最主要护理诊断及问题是疼痛、胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施：
1）止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意及时询问患者疼痛的变化情况。给予2～4L/min持续氧气吸入。
2）保持情绪稳定：当患者胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护士陪伴在患者身边。应向患者简要解释其病情及对其实施抢救措施的目的。
3）心电监护：在冠心病监护病房连续监测心电图、血压、呼吸3?5d，若发现频发室早（>5个/分）、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。
(55).患者，男性，28岁。主因“头痛、头晕2个月，加重3天”入院。患者2月前自觉头痛、头晕、食欲不振，伴轻度的双下肢浮肿和夜尿增多，未予诊治。3天前连续加班熬夜后上述症状明显加重。急诊查体：T36.5°C，P72次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，贫血貌，双肺呼吸音清，HR72次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿，余（-）。实验室检查：Hb78g/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），血尿素氮26.2mmol/L，血清肌酐633μmol/L，血清肌酐清除率15ml/min。B超示双肾体积缩小，肾实质损害。初步诊断为慢性肾功能衰竭，为进一步诊治入院。请写出：
（1）该患者降压治疗首选的治疗方案。
（2）导致该患者贫血的主要原因。
（3）该患者目前主要的护理措施。
（1）慢性肾衰竭高血压患者首选药物应该是ACEI类药物，但此患者血清肌酐不支持，故应该采取透析治疗，超滤脱水，使血压下降。
（2）慢性肾衰时可发生贫血，贫血主要原因是肾脏产生促红细胞生成素减少。
（3）护理措施：
1）评估患者存在的感染危险因素及部位。
2）向患者/家属解释引起感染的危险因素、易感部位、表现及预防措施。
3）增加营养，透析患者摄入蛋白质量为1.2g/（kg·d），优质蛋白占50%以上。
4）指导并协助患者做好皮肤（勤洗澡换内衣裤）、口腔（三餐前后漱口）、外阴的护理。
5）注意保暖，避免与上呼吸道感染的患者接触。
6）长期卧床的患者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽，以预防坠积性肺炎的发生。
7）透析治疗时严格无菌操作，家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。
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